> Перейти на ГЛАВНУЮ Болезнь Педжета, рак Педжета молочной железыОпубликовано: 27.4.2008
Количество клеток значительно варьирует от нескольких изолированных до полного замещения части эпидермального слоя. Эпидермальные клетки вокруг групп клеток. Педжета подвергаются компрессио нной атрофии. Дерма также подвергается изменениям она гиперемиро вана, инфильтриро вана плазмоцитами, в ней формируются новые капилляры, происходит серозная экссудация, что и приводит к формированию типичной клинической картины. Педжета обычно положительно реагирует на и устойчива к диастазу, что свидетельствует о присутствии нейтральных полисахаридов и помогает дифференцировать рак. Педжета молочной железы с некоторыми формами злокачественных меланом и первичными интраэпидермальными карциномами.
Клетки. Педжета дают положительную реакцию с раковоэмбриональным антигеном. Следует также отметить, что в большинстве случаев болезни. Педжета более наблюдается гипер экспрессия онкобелка. Чаще всего встречается корреляция между положительной реакцией с онко протеином и присутствием рака или другого рака. В большинстве случаев более. Педжета молочной железы представлен раком либо инвазивным раком с узло образованием, который может характеризоваться мультицентриче ским ростом. При отсутствии опухолевого узла наиболее часто встречаются неинвазивные изменения более в то время как наличие опухолевого узла очень часто связано с инвазивным процессом. В ряде исследований показано, что частота инфильтративной карциномы в удаленных препаратах составляет тогда как при наличии опухолевого узла эта цифра возрастает до. Педжета не характерно локорегионарное прогрессиро вание. Мета статические изменения регионарных лимфатических узлов отмечены в случаев при наличии опухолевого узла. По гисто логическому подтипу рак. Педжета молочной железы наиболее часто ассоциируется с солидной и угревидной формами внутрипротоковой карциномы. Эта форма считается наиболее биологически агрессивной, с высокими пролиферативной активностью и амплификацией протоон когена.
Симптомы начала болезни. Педжета включают покраснение и чешуйки на коже сосков. Ранние симптомы вызывают только мягкое раздражение и обычно не становятся поводом для обращения к врачу. Улучшение на коже может появиться спонтанно, но это нельзя рассматривать, как признак того, что болезнь исчезла. Дальше болезнь может сопровождаться более серьезными симптомами.
На этом этапе, симптомы могут включать пощипывание, зуд, высокую чувствительность, жжение и боль.
Могут также появиться выделения из сосков.
У приблизительно половины пациентов с болезнью. Педжета, во время медицинского осмотра врач может обнаружить шишки в груди. В большинстве случаев болезнь. Педжета первоначально ограничивается только сосками, но потом распространяется на грудь. Ареола это округлая область темной кожи, которая окружает сосок. Педжета может затронуть только ареолу, и напоминать экзему, т. к сопровождается зудом, сыпью. Редко болезнь сосков. Педжета может появиться на обеих молочных железах. Определены варианта изменений при раке. Педжета молочной железы только в области сосковоареолярного комплекса изменения соска и ареолы при наличии опухолевого узла в молочной железе только опухолевый узел в молочной железе при клиническом обследовании, сочетающийся с гисто логически как находка выявленным раком. Педжета соска и ареолы. Примерно у пациенток в молочной железе может обнаруживаться пальпируемое опухолевое образование при этом примерно в случаев диагностируется инвазивный рост и у больных имеются метастазы в лимфатические узлы. При отсутствии пальпируемого опухолевого образования у больных определяется неинвазивная форма болезни случаев рак. Педжета молочной железы. Опухолевый узел может не быть связан с соском иногда встречаются случаи, когда изменения в соске и ареоле могут подвергаться редукции, в то время как неопластиче ский процесс в ткани органа прогрессирует.
Рак. Педжета молочной железы может встречаться и у мужчин. Клинические его проявления в этом случае сходны с таковыми у женщин. Правильный диагноз у мужчин устанавливают гораздо позже, поскольку рак молочной железы для них не является типичным заболеванием. Хорошо видимые эритема, шелушение, эрозии с поражением протоков, жалобы на кожный зуд в области ареолы и соска это характерная клиническая картина рака. Педжета молочной железы у мужчин. Наиболее частыми клиническими признаками являются экзематозные изменения и изъязвление соска и ареолы пальпируемое увеличение аксиллярных лимфатических узлов пальпируемое опухолевое образование в молочной железе изменение соска и кровотечение зуд боли уплотнение. Если врач подозревает болезнь. Педжета, то может быть проведена биопсия кожи. При биопсии, врач удаляет небольшой образец ткани. Патолог изучает ткань под микроскопом, чтобы обнаружить, присутствуют ли клетки.
Патолог может использовать технику, которая называется иммуногисто химия контранстиро вание тканей, чтобы идентифицировать специфические клетки, чтобы отличить клетки. Педжета от других клеток. Образец выделений из соска можно также изучить под микроскопом на наличие клеток.
Так как у большинства людей с болезнью. Педжета также имеется рак груди, то проводится медицинский осмотр и маммография, чтобы установить точный диагноз. При маммо графическом исследовании следует обратить внимание на толщину кожи в области соска и ареолы, степень втянутости соска, наличие субареолярного или более диффузного скопления микрокальцинатов, а также определить размер и локализацию опухолевого узла. Педжета молочной железы ограничен лишь поражением соска и ареолы, важно выполнить маммографическое исследование всей железы во всех проекциях, так как довольно часто эта патология сочетается с опухолевым узлом иной гисто логической структуры. УЗИ успешно применяется и может быть включено в первичный план обследования, особенно при отрицательных данных маммографии. Описаны случаи, когда изменения, не видимые при маммо графическом исследовании, визуализирова лись при. Магнитно резонансная томография. МРТ Данный метод чрезвычайно перспективен для визуализации изменений в соске, клинически еще не обнаруживаемых. Помимо прочего, МРТ позволяет отличить нормальный сосок от пораженного, от дифференцировать опухоли в тканях ареолы от опухолей с вовлечением центрального отдела молочной железы сосок и ареола.
Когда клинически наблюдается изменение области соска и ареолы, для постановки правильного диагноза необходима биопсия соска и ареолы на всю толщину. Поставить правильный диагноз помогает также взятие соскоба с пораженной области, однако точность этой методики зависит от квалификации цитопатолога. В настоящее время для подтверждения диагноза применяются реакции с раковоэмбриональным антигеном муцином и протеином. Иммуногисто химические исследования с использованием цитокератина эпителиального мембранного антигена. Э и онкобелка в значительной мере облегчают дифференциальную диагностику.
Однако негативного ответа недостаточно для исключения диагноза рака. Педжета молочной железы, поэтому для окончательного диагноза необходима открытая биопсия. Значительное сходство внешних проявлений рака. Педжета молочной железы с кожными заболеваниями, отсутствие у врачей общей практики необходимых знаний и подозрения на раковую природу таких изменений у здоровых молодых женщин часто приводят к неверному диагнозу. До последнего времени при раке. Педжета молочной железы обычной была длительная отсрочка примерно на мес правильного диагноза и начала лечения. Самое распространенное лечение болезни. Педжета хирургическая операция. Специфика лечения часто зависит от стадии рака груди.
Удаление молочной железы может быть рекомендовано, когда поставлен диагноз рака или проточной карциномы. Во время этой процедуры, хирург удаляет грудь, оболочку под грудными мышцами и некоторые лимфатические узлы в подмышечной области. В некоторых случаях, когда рак груди не зло качественный, хирург может просто удалить молочную железу и оболочку под грудными мышцами. Кроме того, пациенты, у которых болезнь поражает только соски, область вокруг сосков может подвергнуться хирургической операции, которая сопровождается лучевой терапией. Во время операции хирург удаляет сосок, ареолу или всю грудь, чтобы предотвратить дальнейшее развитие рака. В большинстве случаев, лучевая терапия также используется, чтобы предотвратить повторение рака возврат рака. Во время операции, особенно при удалении молочной железы, врач удаляет лимфатические узлы, которые затем исследуются, чтобы обнаружить, есть ли распространение рака. Дополнительное лечение лечение, которое выполняется дополнительно к хирургической операции, чтобы предотвратить появления рака может быть частью лечения, в зависимости от типа рака и независимо от распространения раковых клеток в лимфатических узлах. Лучевая терапия это дополнительное лечение болезни. Педжета, которая проводится после хирургической операции. Дополнительное лечение с помощью противо раковых препаратов или гормонов может также быть рекомендовано, в зависимости от стадии болезни и показателей предполагаемый шанс восстановления от болезни или шанс, что болезнь может возвратиться. Лучевая терапия является высокоэффективным методом лечения больных раком молочной железы. Данный способ терапии позволяет не только контролировать местный возврат болезни, но в комбинации с хирургическим и лекарственным вариантами эффективно используется при всех стадиях рака данной локализации. Использование дистанционной гамматерапии в самостоятельном варианте является разумной альтернативой оперативному лечению, особенно у больных пожилого и старческого возраста при абсолютных противопоказаниях к последнему. Существует ряд аргументов в пользу применения лучевой терапии при раке. Педжета молочной железы. При ранних формах и небольших размерах образования высокие дозы дистанционной гамматерапии радикальная программа облучения с суммарной общей дозой до. Гр могут применяться без значительного повреждения окружающих тканей. Применение на м этапе лечения лучевой терапии при прогрессировании по типу локального рецидива оставляет в резерве радикальное хирургическое вмешательство. |
