> Перейти на ГЛАВНУЮ Эндометрит воспаление маткиОпубликовано: 29.10.2007
 Хроническая форма эндометрита часто имеет стертое клиническое течение без выраженных признаков микробной инфекции. Отмечается утолщение слизистой матки, серозный налет, геморрагии, фиброзные спайки, ведущие к нарушению нормального функционирования эндометрия. Острый эндометрит обычно развивается через дня после инфицирования и проявляется повышением температуры, болями внизу живота, выделениями из половых путей с неприятным запахом, болезненным мочеиспусканием, учащением пульса, ознобом. Особенно тяжелое и стремительное течение имеют острые эндометриты у пациенток, имеющих внутриматочные спирали. Поэтому первые же признаки острого эндометрита являются поводом для незамедлительного прохождения консультации гинеколога. При гинеко логическом обследовании определяется умеренно увеличенная и болезненная матка, сукровичные или серозно гнойные выделения. Острая стадия длится от недели до десяти дней и при эффективной терапии заканчивается излечением, в противном случае переходом в хронический эндометрит. Тяжесть течения хронического эндометрита обусловлена глубиной и длительностью существования структурных изменений эндометрия. Основными проявлениями хронического эндометрита служат нарушения менструального цикла скудные или обильные месячные, маточные кровотечения, патологические серозно гнойные или кровянистые выделения, ноющие боли в нижних отделах живота, болезненный половой акт.
При двуручном гинеко логическом исследовании выявляется незначительное уплотнение и увеличение матки в размерах. Структурные изменения эндометрия при хроническом эндометрите могут вызывать образование и разрастание полипов и кист. Хронический эндометрит в случаев является причиной бесплодия, в не вынашивания беременности. В воспалительный процесс нередко вовлекается и мышечный слой матки возникает миоэндометрит. В возникновении эндометрита особую роль играет снижение барьерных механизмов защиты, препятствующих проникновению инфекции во внутренние половые органы. Это может вызываться следующими причинами родовыми травмами матери. Разрывы промежности, влагалища, шейки матки в родах способствуют проникновению инфекции в половые пути и ее восхождению в полость матки механическими, химическими, термическими факторами, повреж дающими слизистую оболочку влагалища. Нарушение гигиены половых органов, частые спринцевания, применение вагинальных спермицидных средств и тдприводят к изменению нормальной микрофлоры влагалища и ее защитных свойств менструацией, родами, абортами. Выделение крови приводит к вымыванию секрета цервикального канала, ощелачиванию кислой среды влагалища и снижению его бактерицидных свойств.
В этих условиях патогенные микроорганизмы беспрепятственно проникают из внешней среды и активно размножаются на раневой поверхности матки внутрима точными контрацептивами. Долгое время находящиеся в полости матки внутриматочные спирали становятся потенциальным источником воспаления, способствующим проникновению инфекции восходящим путем по нитям. ВМСЕсли возник эндометрит, то необходимо удаление. ВМС использованием влагалищных тампонов. Впитывая кровянистые выделения, тампоны являются оптимальной средой для развития инфекции. Тампоны следует менять каждые часов, не использовать их в ночное время, до или после менструации, в жарком климате. Нарушение правил использования тампонов может привести к развитию синдрома токсического шока хроническим стрессом, пере утомлением и недостаточным соблюдением гигиены. Эти факторы это ослабляют организм и делают его подверженным риску инфицирования. Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопичес кого исследования мазков. Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, ткесть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений параметрита, пельвиоперитонита, перитонита. При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки. Гисто логическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита. Важными диагностическими методами являются ультразвуковые. УЗИ и эндоскопиче ские гистероскопия исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия. В острой фазе эндометрита больным показано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легко усвояемой полноценной диеты, питьевого режима. Основу лекарственного лечения острого эндометрита составляет анти бактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и др. При смешанной микробной флоре показано сочетание нескольких антибиотиков. Ввиду частого присоединения анаэробных возбудителей в схему лечения острого эндометрита включается метронидазол. С целью снятия интоксикации показано внутривенное введение солевых и белковых растворов до л в сутки. Целесообразно включение в схему лечения острого эндометрита поли витаминов, антигиста минных препаратов, иммуномодуляторов, пробиотиков, противогрибковых средств. 
Лечение проводится поэтапно. Первым шагом является устранение инфекционных агентов, затем следует курс, направленный на восстановление эндометрия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия спарфлоксацин, доксициклин и др. Восстановительный курс построен на сочетании гормональной эстрадиол плюс прогестерон и метаболиче ской терапии гемодериват крови телят, инозин, аскорбиновая кислота, витамин. Е Лекарственные препараты можно вводить непосредственно в слизистую матки, что создает их повышенную концентрацию непосредственно в очаге воспаления и обеспечивает высокий лечебный эффект. Купирование маточных кровотечений проводится назначением гормонов или раствора аминокапро новой кислоты внутривенно или внутрима точно. Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии. УВЧ, электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода, импульсной ультразвуковой терапии, магнитотерапии. 
Спаечная болезнь проявляется болями и часто приводит к бесплодию. Чтобы избежать возникновения эндометрита, необходимо не допускать абортов, соблюдать гигиенические мероприятия, особенно в менструальный период, проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции, использовать барьерную контрацепцию презервативы с целью профилактики инфекций передающихся половым путем. Своевременное выявление бессимп томных инфекций и их лечение в большинстве случаев дает благоприятный прогноз в отношении последующих беременностей и родов. Процедуры и операции. Консультация акушера гинеколога. Консультации в гинекологии. Консультация гинеколога радресов. Трансабдоминальное. УЗИ органов малого таза. УЗИ в гинекологии радресов. УЗИ органов малого таза. УЗИ в гинекологии радресов. Цитология соскоба шейки матки паптест. Лабораторные исследования в гинекологии радресов. Аспирац ионная биопсия эндометрия. Инструментальные исследования. Забор материала в гинекологии радрес. Посев на флору с антибиотикограммой у женщин. Лабораторные исследования в гинекологии радреса. Гистология биоптата женских половых органов. Лабораторные исследования в гинекологии радрес. Цитология мазка, отпечатка с внутрима точной спирали. Лабораторные исследования в гинекологии радресов. Пайпель биопсия эндометрия. Инструментальные исследования. Забор материала в гинекологии радресов. Ультразвуковая гистеросальпингос копия. УЗИ в гинекологии радреса. Ановуля торный цикл. Апоплексия яичника. Бактериальный вагиноз.
Бесплодие у женщин. Внематочная беременность.
Воспаление придатков. Дисплазия шейки матки.
Дисфункция яичников.
|