> Перейти на ГЛАВНУЮ Косолапие у детей: лечение и осложненияОпубликовано: 9.2.2008
Характеризуется дисплазией и стойким нарушением расположения всех анатомических структур стопы. Эта патология возникает в период закладки органов и систем. Наблюдается задержка формирования и деформация костей стоп с нарушением формы и локализации их суставных поверхностей. При типичной врождённой косолапости даже у новорождённых детей невозможно осуществить полную одномоментную ортопедическую коррекцию суставов стопы. Рассматривается как эмбриональное нарушение развития нижней конечности, при котором наблюдается укорочение мышечносвяз очных структур в заднемедиальной области голени и стопы без первоначального поражения костно суставного аппарата. Развивается вследствие врождённых патологических изменений в нервно мышечной системе. Клиническая симптоматика напрямую зависит от первичного заболевания. Артрогрипотическая. Возникает при тяжёлой патологии суставов артрогрипозе.
Симптомы заболевания напрямую зависят от тяжести и обширностии процесса. Выделяют следующие степени. Лёгкая форма характеризуется отсутствием ограничения движений в голеностопе и исправляется без приложения значительных усилий. При средней тяжести наблюдаются определённые ограничения движений. Вместе с тем при коррекции положения ступни чувствуется пружинистая податливость, но и также некоторое препятствие. Для тяжёлой формы характерны выраженные деформации костно суставного аппарата стопы, которые в большинстве случаев не поддаются коррекции или исправлению при мануальном воздействии. Независимо от причины и механизма развития эквиноварусной деформации стопы, будут присутствовать общие клинические признаки нарушения функции. Отчётливо определяется характерное положение дистальных отделов нижней конечностиподошвенное сгибание стопы в голеностопе поворот вовнутрь подошвенной части ступни с провисанием наружного края приведение переднего отдела ступни. Ко всему прочему при ходьбе выявляется ограничение движения в голеностопе, атрофия группы мышц голени больше всего страдает икроножная мышца и своеобразная переваливающаяся походка.
Односторонне поражение при эквиноварусной деформации стопы может привести к укорочению соответствующей конечности на см. На сегодняшний день самым информативным инстру ментальным методом обследования детей с врождённой косолапостью является рентгено диагностика, позволяющая определиться с правильной тактикой при выборе лечения. Для объективной оценки костно суставного аппарата применяют методику рентгенографии с установкой стоп в предельных функциональных положениях. Информативность рентгено диагностики существенно возрастает при сравнении результатов обследования в динамике. Многие родители всерьез обеспокоены тем, как избавиться от косолапости у ребёнка раз и навсегда.
Сразу следует отметить, что это дело не одного дня, недели или даже месяца. Лечение эквиноварусной деформации стопы требует немало усилий, терпения, времени и средств. Начинать лечить врождённую косолапость у детей необходимо как можно раньше уже с первых недель жизни. Учитывая выраженность деформации и нарушение функции, комплекс консервативных методов включаетредрессирующую гимнастику принудительное постепенное исправление деформации стопы с последующей фиксацией эластичным бинтом применение гипсовой повязкиортопедическую обувь.
ЛФК с выполнением специальных корригирующих упражнений массаж. При средней и тяжёлой формах заболевания с возраста недель переходят на этапное использование гипсовых повязок, смену которых осуществляют раз в недели. Одновременно проводят принудительную коррекцию исправление деформаций стопы.
В положении гипер коррекции стопа должна находиться не менее месяцев. Как утверждает известный детский врач. Комаровский, в настоящее время метод. Понсети считается оптимальным видом консервативного лечения врождённой косолапости у детей. Если начать лечить до месячного возраста, то шансы исправить большинство деформаций довольно высоки. Лечение косолапости по методу. Понсети оказывается эффективным в случаев. Сама техника исправления врождённой косолапости состоит из последовательных этапов. Коррекция деформаций стопы гипсовыми повязками.
В общей сложности курс состоит из гипсований. |
