> Перейти на ГЛАВНУЮ Диарея у взрослых: лечение, признаки, первыеОпубликовано: 15.1.2016
Изза скопления в лакунах миндалин гнойнонекротичес кого налета изо рта у пациента появляется резкий неприятный запах, а речь приобретает гнусавый оттенок. Впоследствии отечные и красные миндалины покрываются слоем беложелтого налета, который раньше находился лишь в лакунах в виде островков. Фолликулярная ангина это острое воспаление, затрагивающее лимфоидный глоточный аппарат, которое развивается в результате попадания в эпителиальные слои миндалин патогенных микроорганизмов преимущественно бактерий, гораздо реже вирусов. В случаев заболевание начинается по вине бетагемолитичес кого стрептококка группы. Заразиться можно при контакте с больным человеком, даже если патология у него протекаетбез очевидных признаков, либо при пользовании его посудой, одеждой, полотенцем. Характерная симптоматика резкий подъем температуры до о.
Созноб, лихорадочный синдром, повышенная потливость нарушения сна и аппетитаболь в мышцах, суставах, челюстях, висках, нередко отдающая в уши выраженный дискомфорт при глотании болезненность регионарных лимфаузлов. Во время осмотра выявляется покраснение миндалин и заметное увеличение их в объеме. Сквозь слизистую ткань гланд просвечиваются фолликулы, заполненные гнойным экссудатом. При неоказании помощи больному развиваются осложнения в виде формирования заглоточного абсцесса, поражения сердечной мышцы, почек, внутренних органов и суставов. Этотвид патологии, которая сочетает в себе признаки сразу нескольких форм заболевания. Также онможет объединять сразу два и болеетипов возбудителей, например, вирус и бактерию, либо бактерию и грибок. Чаще всеговрачи диагностируют развитие грибковой ангины на фоне бактериальной, когда пациенту лечится антисептиками, например. Мирамистином для полоскания горла продолжительное время. При превышении дозы или увеличении длительности терапии угнетается местный иммунитет, что приводит к росту числа патогенных пикро организмов. Переход вирусной формы ангины в бактериальную обусловлен чаще наслоением вторичной инфекции, когда пациент игнорирует признаки болезни и не начинает своевременное лечение. Комбинируются также лакунарная и фолликулярная формы тонзиллита, составляя фибринозный тип, о котором будет рассказано далее. Герпетическая ангина вызывается попаданием в организм энтеро вирусов. ЕСНОПередается воздушнокапельным путем, реже контактным и от домашних животных. Нередко эта форма заболевания переносится одновременно с гриппом или адено вирусной инфекцией. Попадая в лимфаузлы кишечника, патогенные микроорганизмы распространяются с током крови, поражая преимущественно слизистые оболочки. Инкубационный период герпетиче ской ангины составляет суток, когда больной уже заразен для окружающих, но не знает об этом. Острый период заболевания характеризуется следующей симптоматикой недомогание, слабость потеря аппетитаболи в мышцах рук и ног, суставах, спине, животе лихорадочный синдром на фоне жараотметки термометра достигают градусов диарея, тошнота, рвотный рефлекс болезненность при глотании, слюнотечение насморк, сухой или влажный кашель.
Главный признак ангины у взрослого герпетичес кого типа это появление на поверхности небных дужек, язычка, миндалин и мягкого неба мелких красных папул.
Их диаметр достигает мм, они наполнены прозрачным серозным экссудатом, который со временем мутнеет. Спустя часов пузырьки лопаются, а на их месте остаются болезненные изъявления в виде язв, которые объединяются друг с другом, что создает максимальный дискомфорт во время еды и питья. При ослабленном иммунитете новые высыпания появляются каждые дня, а дефекты слизистой заживают спустя неделю. Эта клиническая форма ангины характеризуется появлением фолликул внутри слизистой ткани миндалин, которые наполнены гнойным содержимым. Они имеют размер с булавочную головку, при этом заболевание протекает на фоне выраженного лимфаденита поражения регионарных лимфатических узлов. В патологический процесс вовлекаются язычная, гортанная, носогло точная и небные миндалины. Острая стадия фолликулярной формы проявляется лихорадкой, выраженной гипертермией и интоксикацией. Сильная кольщаярежущая боль в горле распространяется на шею и челюсть, пациент теряет аппетит, сильно потеет, плохо спит и чувствует себя слабым. Фибринозная ангина развивается как последствие лакунарной и фолликулярной форм, о которых уже рассказано выше. Но отличтельным симптомом является формирование некротических пленок на месте вскрывшихся гнойников и язв на поверхности и в лакунах миндалин. Патология имеет очень быструю стадию развития, уже через несколько часов появляются острые признаки резкий скачок температуры на фоне озноба и ломоты в теле нарастающий болевой синдром в горле, отдающий в уши выраженная больв лимфатических узлах, которые делают невозможными элементарные движения поворот головы, открытие ртарвота на фоне головокружения, вплоть до помутнения сознания. Миндалины покрываются желтобелым слоем пленки, который распространяется на все большую площадь, затрагивая мягкое нёбо и заднюю стенку горла. Здесь формируется интратонзиллярный абсцесс внутри тканей миндалины, на фоне уже имеющихся изменений, развившихся при протекании лакунарной или фолликулярной ангины. При этом нарушается отток гнойных масс из воспаленных гланд, происходит закупорка лакун и дисфункция желез, отвечающих за выведение остатков жизнедеятельности глоточного эпителия. После перенесения первичной ангины воспаление в тканях продолжается, но протекает без температуры. Повышаться она начинает через дня до. Одновременно проявляются и прочие признаки интоксикации слабость, чувство разбитости недомогание, потеря аппетита нарушения сна, головные болитошнота. По ходу увеличения абсцесса болевой синдром нарастает, принимает тикающий характер прямое указание на гнойный процесси проявляется даже при шевелении языком. Пациент не может пить, есть и глотать слюну, изо рта у него пахнет гнилью, иногда с примесью ацетона. Речь искажается, появляется гнусавость голоса, при тяжелом протекании болезни развивается спазм мышц, изза чего больной не может открыть рот. Другое название ангина. Венсана, вызывается особыми видами бактерий веретенооб разными бациллами и спирохетами. Заражаются, в основном, люди молодого возраста на фоне ослабленного иммунитета, пагубных привычек и с наличием очагов острой инфекции в организме, например, кариозными зубами.
Чаще патология фиксируется с одной стороны, но бывают случаи поражения обеих миндалин. Первыми признаками считаются першение в горле, умеренные боли и дискомфорт во время глотания, при этом температура отсутсвует. Симптомы настолько слабы, что человек списывает их на обычную простуду и не лечится. Во время осмотра можно заметить пленку серого или беложелтого оттенка на миндалинах, которая может распространяться на переднюю дужку. Если удалить пленчатый налет, под ним виден желтоватый эпителий, покрытый мелкими воронкооб разными углублениями с четкими краями. В запущенных формах язвы достигают размеров кратера, поражаяболееглубокие слои дермы. Изо рта исходит неприятный запах, лимфатические узлы увеличиваются, может повыситься температура. 
Если поражены слюнные железы и соседние лимфоузлы, возникает острая боль в глубине глотки, особенно при попытке высунуть язык. Если не предпринять мер к лечению, итогом становится отек гортани, опасный удушьем. Развивается заболевание как результат острого воспаления в полости носа и околоносовых синусов пазух, а также прочих инфекций.
Протекает на фоне резкого скачка температуры, молниеносного нарушенияносовогодыханияи развития навязчивого кашля. Боль возникает в висках, за мягким небом, в задних отделах носа и ушах. На поздних стадиях появляются выраженные признаки интоксикации тошнота, лихорадка, рвота, вздутие живота и диарея. Во время осмотра видны отечность и покраснениенебных дужек, по задней гортанной стенке стекает слизистогнойный экссудат. На фоне ретроназальной ангины всегда увеличиваются и болят лимфатические узлы в районе челюстей и шеи. При изучении глоточной миндалины выявляются ее гиперемия покраснение, отек, скопление вязкого слизистого содержимого в полости борозд и покрытие налетом. В запущенных формах патология осложняется развитием ларингита, трахеита, бронхита, пневмонии, гайморита и отита. Иногда воспалительный процесс приводит к формированию заглоточного абсцесса.
Заболевание часто возникает как результат тяжелых вирусных инфекций скарлатины, тифа, гриппа или кори, после резкого падения иммунитета.
В ослабленный организм проникают стрептококки, пневмококки, диплококки, стафилококки, вызывая острый воспалительный процесс в глубинных эпителиальных слоях верхних дыхательных путей. Патология похожа на ларингит, но при этом воспаляется не только слизистая гортани, а вся ее лимфаденоидная ткань, в том числе, лимфатические фолликулы, находящиеся в ее глубине.
Патологический процесс затрагивает грушевидные синусы, надгортанные складки, межчерпало видные промежутки, морганиевы желудочки. Под воздействием инфекции в тканях слизистой оболочки скапливается серозное содержимое, изза чего клетчатка сильно отекает. Симптомы патологии сухость и резкая боль в горле охриплость голоса, першение, ощущение инородного предмета в глоткеодышка, тошнота, учащение пульсаобщая интоксикация слабость, лихорадка, отсутствие аппетита повышение температуры болезненность регионарных лимфаузлов, шеи, ушейиногда отек гортани.
Характерные признаки зависят от распространенности воспалительного процесса, а также от наличия или отсутствия осложнений. Если болезнь протекает на фоне выделения гноя, могут сформироваться абсцесс, флегмона, либо пострадать щитовидная железа. Заболевание встречается достаточно редко, также называется гангренозной, гнилостнонекротическойили ангиной.
Патология отличается тяжелым течением и большим количеством летальных исходов.
Причинами считаются хронические инфекционные процессы в носоглотке и полости рта, кариозные зубы, травмы челюсти и мягких тканей слизистой, попадание в травмированный эпителий патогенных микроорганизмов.
Начинается проявление признаков воспаления в области подчелюстного треугольника, либо поражаются сразу все ткани ротовой полости. Сначала дно полости рта становится равномерно плотным, припухлым и умеренно болезненным.
Дальше в процесс воспаления вовлекаются ткани поднижнечелюстной и подподбород очных областей и шеи. Подъязычные валики покрываются сухим налетом и приподнимаются, при этом слизистый эпителий рта так же высыхает. На фоне высокой температуры учащается пульс, дыхание нарушается, больной не может глотать, жевать. Чтобы облегчить состояние, пациент пытается сесть. Если не начать лечение вовремя, болезнь приведет к ухудшению сердечной деятельности, развитию заражения крови и летальному исходу. Чтобы провести дифференциальную диагностику ангин различных форм от прочихзаболеваний вирусной и бактериальной этиологии и предотвратить осложнения, пациенту, возможно, придется получить консультацию нескольких специалистов. Это терапевт, отоларинголог, инфекционист, нефролог, ревматолог. Осмотр глотки проводится для выявления покраснений, отечности гортани, скопления в лакунах гнойного содержимого или наличия фолликул в тканях миндалин, либо слоянекротиче ской пленки.
Оценивается глубина поражения ихарактер изменений эпителиальных слоев. Для выявления возбудителя болезни берется мазок из зева с для проведения бактерио логического или вирусо логического анализа и определения чувствительности возбудителя к антибиотиками. Далее назначаются лабораторные исследования мочи и крови общий и на биохимию, ПЦР диагностика если предполагается, что заражение произошло в результате хламидиоза или похожих инфекций.
При необходимости проводят рентгено графическое исследование, КТ или. МРТ при подозрении на сложные формы заболеваний, затрагивающие глубинные слои тканей глотки и рта. Дальнейшая диагностика зависит от того, какая форма заболевания предположительно поразила область гортани. Терапевтическая тактика состоит из двух частей, и направлена на устранение патогена в первую очередь и облегчение симптомов во вторую. |
