> Перейти на ГЛАВНУЮ ГломерулонефритОпубликовано: 21.12.2008
Мембранозная нефропатия. Отложение антител вызывает утолщение мембраны клубочков и нарушение ее функции. Мембранознопролиферативный гломерулонефрит мезангиокапиллярный нефрит.
Считается почечным проявлением других болезней инфекций, аутоиммунных патологий, злокачественных новообразований, саркоидоза. Клубочки содержат дополнительные клетки и есть неравномерное увеличение толщины стенок капилляров. Болезнь минимальных изменений липоидный нефроз, болезнь малых отростков подоцитов, при которой идет повреждение клубочков за счет расплавления отростков подоцитов. Подоциты это клетки, которые окружают мелкие сосуды клубочка и не позволяют белку проникать из крови в мочу. Изменения можно определить только при помощи электронного микроскопа. Это самый частый морфологический вариант гломеруло нефрита у детей. Фокальносегментарный гломеруло склероз. ФСГСВоспаление отдельных частей клубочка и замещение сегментов клубочков рубцовой тканью. Вначале часть гломерул никак не повреждается. Волчаночный нефрит это проявление системной красной волчанки. Диагностикой занимается врачнефролог. Он начинает с опроса пациента, узнает, не было ли ранее инфекционных заболеваний, какие препараты принимает пациент, какими хроническими заболеваниями страдает. Затем проводят дополнительные исследования. Анализы мочи клинический анализпроба. Ребергасу точная потеря белка. Анализы крови клинический анализ биохимический анализ креатинин, мочевинапротеинограмма липиды крови электролиты крови. Экскреторная урография. Радионуклидное исследование почек. Ультразвуковое исследование почек. Пункционная биопсия. Возможны следующие результаты. Белок в моче протеинурия от следового количества до массивной потери, исчисляемой десятками граммов. Большое количество красных кровяных клеток в моче гематурия. Гематурию выявляют общий анализ мочи и анализ по. макрогемат урия если кровь в моче видна невооруженным глазоммикрогемат урия если эритроциты обнаруживают только при микроскопии. Снижение уровня общего белка и альбумина. Повышение холестерина крови. Повышение азотистых шлаков крови креатинина и мочевины. Высокий уровень циркулирующих иммунных комплексов, комплемента, На. УЗИ определяют увеличение в размерах или отечность почек. Самый точный метод диагностики гломерулонефритов биопсия почек после обезболивания в почку вводят тонкую иглу и берут фрагмент почечной ткани.
Затем этот фрагмент окрашивают и изучают под оптическим и электронным микроскопом. Методы терапии зависят от варианта заболевания. В легких случаях, когда нет жалоб и грубых нарушений фильтрацио нной способности почек, лечение не нужно. Назначают только диету. Если есть повышение артериального давления, то назначают ингибиторы ангиотензин превращающего фермента и. АПФОни снижают избыточное сосудистое давление в клубочках и защищают их от повреждения, уменьшают потерю белка почками.
При иммунных патологиях назначают иммунодепрес санты глюкокортико стероиды и циклофосфамид. Изза множества побочных эффектов такие препараты применяют только в серьезных случаях. Новые средства, корректирующие иммунный ответмикофено лата мофетилритуксимабциклоспоринтакролимус.
Если гломерулонефрит вызван вирусной инфекцией, назначают противо вирусное лечение.
При остром гломеруло нефрите применяют антибиотики. При необходимости проводят симптоматическое лечение. Так, при отеках используют мочегонные средства, при повышенной свертываем ости крови антикоагулянты, при повышении уровня холестерина статины. Заболевания клубочкового аппарата почек могут протекать с отеками, тромбозами, развитием тяжелой артериальной гипертензии, анемии. Самое тяжелое осложнение почечная недостаточность ткань почек постепенно замещается рубцовой тканью, и орган перестает выполнять свои функции, т. е регулировать водносолевой баланс организма, выводить шлаки. В крайних случаях прибегают к гемодиализу или перитонеальному диализу.
Диета ограничение приема поваренной соли, калия и фосфора если выявлена почечная недостаточность, уменьшение количества белка в рационе.
Важен отказ от курения, так как оно негативно влияет на сосуды и может усилить осложнения. При повышенном давлении курение повышает риск инсультов и инфарктов. Также играет роль поддержание здоровой массы тела. Возможна в отношении острого гломеруло нефрита, где есть четкая связь между стрептококковым заболеванием и поражением почек. Важно вовремя излечивать инфекцию полным курсом антибиотиков пеницилли нового ряда в адекватной дозе. Общие рекомендации по снижению риска развития гломеруло нефрита. Необходимо своевременно обращаться за лечением стрептококковых инфекций горла и кожи. Следует контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление. Предупреждение инфекций, передающихся с кровью гепатиты, ВИЧ. При правильном лечении острого гломеруло нефрита больные полностью выздоравливают. Острый процесс обычно не переходит в хроническую форму. Хронические гломерулонеф риты тоже могут протекать добро качественно, так что десятилетиями функция почек остается в норме. Быстро прогрессирующий нефрит имеет более серьезный прогноз, это всегда экстренная ситуация в нефрологии, но при правильном лечении пациентов достигают ремиссии. Краткое содержание. Урология, нефрология все услуги.
Консультация детского нефролога. Консультация детского уролога. Консультация нефролога. Консультация уролога. Наблюдение семейного врача годовые программы.
Оформление санаторно курортной карты.
|
