> Перейти на ГЛАВНУЮ Причины полипов в желудке: лечение, прогноз,Опубликовано: 7.1.2014
Если в составе опухоли находятся кровеносные сосуды, они могут кровоточить, и тогда кровь выделяется с рвотными массами черного или темного цвета, либо с калом, который приобретает дегте образный характер темного цвета.
В большинстве случаев пациент обращается к врачу по поводу вышеописанных жалоб, не специфичных для полипа желудка. Врач может заподозрить в первую очередь гастрит или язву желудка, для чего назначает дополнительные методы диагностики. Самый важный из них фиброгастрос копия, или. ФЭГДС, позволяющий визуально оценить состояние желудка изнутри.
Биопсия полипа при гастроскопии. При проведении гастроскопии полип выглядит как округлое образование, имеющее гладкую или неровную поверхность. В последнем случае он напоминает тутовую ягоду или цветную капусту. Кроме факта наличия полипа, оценивается степень воспаления слизистой желудка, особенно в зоне расположения опухоли, а также отщипывается кусочек ткани полипа для последующего гисто логического исследования материала под микроскопом.
Это называется биопсией. Биопсия является безболезненным процессом, так же как и сама процедура гастроскопии, поэтому ни в коем случае нельзя отказываться от этого исследования, предложенного врачом, если к тому не имеется противопоказаний. ФЭГДС, может быть назначено такое обследование, как общий анализ крови для определения уровня гемоглобина и анемии, реакция кала на скрытую кровь, дыхательный тест на инфицированн ость. УЗИ внутренних органов.
Тактика лечения полипа желудка хирургическая, хотя при небольших размерах и при подтвержденном по результатам биопсии гиперпластиче ском типе опухоли допускается выжидательная тактика и наблюдение за пациентом. Аденомато зный тип необходимо удалить оперативным путем как можно скорее после получения результатов биопсии, тем более, если размер его достигает нескольких сантиметров.
В случае, когда размер полипа не превышает мм, возможно его удаление при гастроскопии с помощью щипцов, применяемых для биопсии. Если же размер более мм, понадобится специальная петля ловушка, которая подхватывает полип под основание и иссекает его. В любом случае, операция по удалению полипов проводится эндоскопиче ским путем, то есть с помощью зонда, вводимого через рот. В редких случаях требуется лапаротомный доступ с рассечением передней брюшной стенки и стенки желудка. Техника эндоскопиче ской полипэктомии с помощью петли ловушки. Противопоказаниями к эндоскопиче ской полипэктомии являются тяжелое состояние пациента и высокий риск развития кровотечения, например, у пациентов с нарушениями свертывающей системы крови. Кроме оперативного лечения, обязательно проведение эррадикацио нной терапии при инфицирован ности то есть назначение антибиотиков кларитромицина, амоксицил лина и метронида зола, а также препаратов, снижающих выработку соляной кислоты при гастрите с повышенной кислотностью омепразол, фамотидин или препаратов с натуральным желудочным соком при атрофическом гастрите с пониженной кислотностью. Вне зависимости от того, какой тип полипа у пациента и какое заболевание желудка привело к его возникновению, требуется соблюдение диеты, регулярное питание достаточной калорийности, а также полноценный отдых и исключение стрессов. Если после операции пациент продолжает игнорировать рекомендации по правильному питанию, существует риск обострения гастрита и повторного возникновения полипа в том же или другом месте слизистой оболочки. В связи с этим пациенту рекомендуется принимать пищу не реже, чем раз в сутки, соблюдая комфортный температурный режим, исключая слишком горячие или холодные блюда, еду лучше готовить в паровом, отварном или тушеном виде, вместо приема жареных блюд, необходимо исключить жирные, острые, соленые, пряные, копченые продукты, а также консервы, газированные напитки, алкоголь, шоколад и кофе, предпочтение следует отдавать блюдам из нежирного мяса, злаков, круп, тушеных овощей и запеченных фруктов, кисломолочных изделий и яиц в виде омлетов и запеканок два три раза в неделю. Осложнения при полипах желудка возникают редко, если полип имеет не значительные размеры.
В противном случае возможно развитие кровотечения из сосудов опухоли и перекрут полипа с его ущемлением, когда он располагается на ножке и является достаточно подвижным. Такое осложнение, как озлокачествл ение, или малигнизация полипа, чаще развивается при аденоматозном чем при гиперпластиче ском типе. Полипы размером более см пере рождаются в злокачественную опухоль гораздо чаще. Профилактикой развития осложнений является своевременное обращение к врачу, полноценное обследование с применением гастроскопии, а также хирургическое лечение полипов, проведенное вовремя. Осложнения после операции полипэктомии развиваются крайне редко, к их числу относятся кровотечение из ложа удаленной опухоли и перфорация стенки желудка. Прогноз при небольших неосложненных полипах благоприятный. Частота повторного возникновения полипов при выполнении рекомендаций врача минимальна. При малигнизации полипа желудка прогноз неблагоприятный, так как рак желудка является гораздо более опасным заболеванием, нежели полипы. |